Akutni zatajenje bubrega (bubrega) (ARF) kod pasa



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pregled akutne zatajenja bubrega (ARF)

Akutno zatajenje bubrega (poznato i kao akutno zatajenje bubrega ili ARF) karakterizira nagli pad funkcije bubrega koji dovodi do promjena u hemiji tijela, uključujući izmjene u ravnoteži tekućine i minerala. Promjene koje nastaju kao rezultat ARF-a utječu na gotovo svaki tjelesni sistem.

Bubrezi filtriraju krv, uklanjaju otpadne produkte metabolizma i eliminiraju ih mokraćom. Bubrezi također reguliraju volumen i sastav tjelesnih tekućina (uključujući koncentracije minerala i ravnotežu kiseline u bazi), te stvaraju hormone koji stimuliraju stvaranje crvenih krvnih zrnaca (eritropoetin) i reguliraju ravnotežu kalcija (kalcitriol).

Akutno zatajenje bubrega može biti uzrokovano toksičnim ozljedama bubrega, smanjenim protokom krvi i dostavljanjem kisika do bubrega, infekcijama, opstrukcijom bubrega i sprečavanjem izlučivanja mokraće uzrokovanim rupturanim mjehurom.

Nedavno prepoznavanje zatajenja bubrega nije nužno isto kao i akutno zatajenje bubrega jer ga neke životinje s hroničnim zatajenjem bubrega tolerišu neko vrijeme prije nego što se pojave simptomi.

Ne postoji specifična sklonost pasminama, ali se smatra da su starije životinje izložene većem riziku od akutnog zatajenja bubrega. Akutno zatajenje bubrega češće je u jesen i zimu zbog izlaganja kućnim ljubimcima antifrizu koji sadrži etilen glikol. Psi kojima je dozvoljeno lutanje vani bez nadzora i radni psi potencijalno su povećani izloženost etilen glikolu.

Simptomi ARF-a, iako često teški, nisu specifični. Čak i kod intenzivnog upravljanja, ARF je vrlo ozbiljan poremećaj i često je smrtonosan.

Na šta paziti

Znakovi akutnog zatajenja bubrega kod pasa uključuju:

  • Dezorijentacija
  • Neusklađenost
  • Smanjena proizvodnja urina
  • Naprezanje za mokrenje
  • Gubitak apetita
  • Letargija
  • Povraćanje
  • Slabost
  • Promjene u potrošnji vode i mokrenju
  • Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega kod pasa

    Vaš će veterinar uzeti kompletnu anamnezu, posebno dovodeći u pitanje izloženost etilen glikolu (antifriz), nedavnoj operaciji ili anesteziji (moguće uzrokujući smanjen dotok krvi u bubrezima), izloženosti lijekovima toksičnim za bubrege (aminoglikozidna skupina antibiotika i ne- steroidni protuupalni lijekovi) i prethodne bolesti. Sledeći dijagnostički testovi mogu biti potrebni i za prepoznavanje akutnog zatajenja bubrega i isključenje drugih bolesti. Testovi mogu obuhvatati:

  • Kompletan fizički pregled
  • Biohemijski testovi u serumu
  • Analiza mokraće
  • Kompletna krvna slika
  • X-zraka abdomena
  • Kultura mokraće
  • Ultrazvučni pregled
  • Biopsija bubrega
  • Etilen glikol test
  • Krvni testovi za određene infekcije
  • Liječenje akutne zatajenja bubrega kod pasa

    ARF je opasno po život opasno stanje koje zahtijeva hospitalizaciju i intenzivno liječenje. Liječenje se sastoji od identifikacije i ispravljanja opasnih po život problema prilikom traženja osnovnog uzroka ARF-a. Liječenje ARF-a može uključivati ​​jedno ili više sljedećeg:

  • Izazivajte povraćanje
  • Intravenozne tečnosti
  • Lijekovi koji potiču proizvodnju urina
  • Upravljanje nepravilnostima elektrolita u krvi
  • Nadgledajte urinarni izlaz
  • Kontrola povraćanja
  • Lečenje anemije
  • Peritonealna dijaliza ili hemodijaliza
  • Tretman sa 4-metilpirazolom (Antizol®) ili etanolom
  • Kućnu njegu

    Akutno zatajenje bubrega je po život opasno stanje i nema efikasnog kućnog liječenja. Ako sumnjate da vaš ljubimac ima ovo stanje, ili ako sumnjate da je vaš ljubimac pojeo čak i malu količinu sredstva protiv smrzavanja, odmah biste trebali nazvati svog veterinara. Vaš veterinar vas može uputiti da izazovete povraćanje prije nego što ljubimca dovedete u bolnicu.

    Dajte sve lijekove koje je propisao vaš veterinar. Naknadni pregledi i laboratorijski testovi važni su za procjenu reakcije vašeg ljubimca na liječenje. Omogućite besplatan pristup svježoj čistoj vodi.

    Preventivna njega

    Izbjegavajte izlaganje etilen glikolu (antifriz) i izbjegavajte izlaganje lijekovima za koje je poznato da su toksični za bubrege (npr. Aminoglikozidni antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi). Ne dozvolite da psi lutaju vani bez nadzora.

    Vakcinirajte psa na leptospirozu kako je preporučio vaš veterinar. Ovo vakcina je obično uključena u protokole rutinskih vakcinacija.

    Detaljne informacije o akutnom zatajivanju bubrega kod pasa

    Akutno zatajenje bubrega (ARF) je životni poremećaj koji može utjecati na pse bilo koje dobi.

    Akutno zatajenje bubrega može biti uzrokovano smanjenim protokom bubrega (zvanim ishemija) ili izloženošću određenim lijekovima ili hemikalijama toksičnim za bubrege.

  • Slab dotok krvi do bubrega može se pojaviti za vrijeme anestezije i operacije, a neki lijekovi poput nesteroidnih protuupalnih sredstava poput ibuprofena također mogu uzrokovati ARF smanjujući protok krvi u određene dijelove bubrega. Ostali uzroci smanjenog protoka krvi u bubrezima uključuju jaku dehidraciju, šok, loše rad srca, toplotni udar i neodoljivu infekciju (sepsa).
  • Mnogi toksini mogu oštetiti bubrege i dovesti do ARF. Vjerovatno je najvažniji etilen glikol, koji je aktivni sastojak antifriza. Neki antibiotici, posebno klasa antibiotika za ubrizgavanje poznati kao aminoglikozidi, mogu uzrokovati oštećenje tubula bubrega i ARF. Visoka koncentracija kalcijuma u krvi također može oštetiti bubrege. Teški metali (npr. Olovo, arsen), kontrastne boje koje se koriste za određene postupke rendgenskih zraka, kao i neki anestetici, također mogu oštetiti bubrege. Važan toksin koji posebno utječe na bubrege pasa je uskršnji ljiljan. Pse nikada ne smije biti dozvoljen pristup ovoj grupi biljaka. Neki stariji lijekovi koji se koriste za liječenje srčanih glista (tiacetarsamid) i gljivičnih infekcija (amfotericin B) takođe su toksični za bubrege.
  • Akutna bakterijska infekcija bubrega (koja se naziva pijelonefritis) takođe može proizvesti ARF.
  • Rijetki uzroci ARF-a uključuju glomerulonefritis (akutna upala mikroskopskih filtrirajućih uređaja bubrega zvanih glomeruli), glomerularna amiloidoza (taloženje netopljivog tipa proteina u bubregu), diseminirana intravaskularna koagulacija (poremećaj zgrušavanja cijelog tijela), opstrukcija krvnih ugrušaka arterija koje idu do bubrega i hemolitičko-uremički sindrom (zatajenje jetre i bubrega uzrokovano specifičnim sojem bakterije E. coli).
  • Opstrukcija mokraće je vrsta reverzibilne ARF koja se liječi ublažavanjem opstrukcije.

    Najčešći uzroci smrti tijekom liječenja ARF-a su visoka koncentracija kalija u krvi, poremećaji acidobazne kiseline, vrlo visoke koncentracije otpadnih proizvoda u krvi koji se ne poboljšavaju terapijom tekućinama i pretjerano davanje tekućine sa nakupljanjem tekućine u plućima.

    Životinje koje ne mogu proizvesti urin uprkos medicinskom tretmanu imaju male šanse za preživljavanje bez peritonealne dijalize (infuzija i uklanjanje tekućine u trbušnu šupljinu kako bi se otpadni proizvodi izbacili iz tijela). Hemodijaliza se može izvesti na životinjama, ali je dostupna samo u odabranim referalnim bolnicama i veoma je skupa.

    Prognoza za oporavak bubrežne funkcije kod ARF-a ovisi o težini oštećenja bubrega, osnovnom uzroku ARF-a i potpornom liječenju.

    Drugi medicinski problemi mogu dovesti do simptoma sličnih onima koji se susreću kod ARF-a. Za dijagnozu ARF-a potrebna je temeljna medicinska procjena, uključujući laboratorijsko testiranje i dijagnostičko snimanje (rendgenski ili ultrazvučni). Znakovi upozorenja koje vlasnici mogu vidjeti kod kućnih ljubimaca sa ARF-om uključuju potpuni gubitak apetita, izraženu letargiju i povraćanje. Nažalost, ovi simptomi su vrlo nespecifični i mogu ih uzrokovati mnoga druga bolesna stanja. Ako je važno, odmah se obratite svom veterinaru.

  • Veterinarska njega treba da uključuje dijagnostičke testove rada bubrega, uključujući krvne pretrage i analizu urina, kao i kasnije preporuke za liječenje.

    Detaljne informacije o dijagnozi

    Dijagnostički testovi mogu biti potrebni kako bi se prepoznao ARF i isključili druge bolesti. Testovi na psima mogu uključivati:

  • Kompletna medicinska anamneza i fizički pregled
  • Kompletna krvna slika (CBC) kojom se procjenjuju znakovi infekcije, upale, anemije ili abnormalnosti zgrušavanja
  • Biohemijska ispitivanja krvi kojima se utvrđuje prisutnost zatajenja bubrega. Često korišteni testovi za prepoznavanje zatajenja bubrega uključuju azot uree u krvi (BUN), kreatinin u serumu i fosfor u serumu. Ovi rezultati ispitivanja su nenormalno visoki kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, ali ovi testovi sami ne prepoznaju je li zatajenje bubrega akutno ili hronično. Veterinar mora koristiti druge testove i dijagnostičke zaključke kako bi utvrdio je li zatajenje bubrega akutno ili hronično.
  • Analiza mokraće. Protein, krv ili glukoza mogu se primijetiti u urinu pacijenata s ARF-om. Prisutnost mikroskopskih kristala (poput kalcijevog oksalata) može podržati dijagnozu trovanja etilen glikolom (antifriz). Mikroskopski lijekovi bubrežnih tubula često se mogu primijetiti kod akutnih ozljeda bubrega, a bijela krvna zrnca ili odlivi mogu se naći kada je prisutna infekcija bubrega.

    Za pojedine kućne ljubimce mogu se preporučiti dodatni dijagnostički testovi, uključujući:

  • Ultrazvuk bubrega kako bi se utvrdilo je li zatajenje bubrega akutno ili hronično i kako bi se pomoglo identificiranju nekih specifičnih uzroka ARF-a (npr. Trovanja antifrizom). Bubrezi pacijenata s ARF-om obično su normalne do velike. Prisutnost malih bubrega nepravilnog oblika češće ukazuje na hronično oboljenje bubrega. Psi koji piju sredstvo protiv smrzavanja često imaju bubrege koji su na ultrazvuku povećali gustoću unutar nekoliko sati nakon konzumiranja sredstva protiv smrzavanja.
  • Kultura urina za prepoznavanje infekcije mokraćnog sustava
  • Analiza krvnih plinova kako bi se utvrdili poremećaji acidobazne baze
  • Arterijski krvni pritisak treba pratiti jer visoki krvni pritisak može komplicirati ARF. Centralni venski pritisak može se pratiti kateterom u jugularnoj veni, posebno ako se stvori neadekvatna količina urina.
  • Ispitivanje etilen glikola radi dijagnosticiranja ove toksičnosti; u tu svrhu je potreban poseban testni komplet.
  • Biopsija bubrega možda će biti potrebna da bi se utvrdio uzrok ARF-a i da bi se vodilo liječenje i prognoza.
  • Detaljne informacije o terapiji

    Tretmani za ARF kod pasa mogu uključivati ​​jedno ili više od sledećeg:

  • Liječenje ARF-a mora se individualizirati na temelju uzroka i težine stanja, kao i drugih stanja i komplikacija koje je utvrdio vaš veterinar. Od velike važnosti je sposobnost kućnog ljubimca da proizvodi urin. Slaba količina urina ili potpuno odsustvo stvaranja urina vrlo je ozbiljan nalaz.
  • Prognostički znakovi su loši ako kućni ljubimac ne reagira na početnu terapiju lijekovima i tekućinama. Krajnji cilj upravljanja ARF-om je pružanje potporne njege uz omogućavanje bubrega vremenu da se oporavi. Vaš veterinar bi trebao identificirati i ispraviti većinu opasnih po život problema u hemiji tijela tijekom traženja uzroka ARF-a. Lijekove koji mogu pridonijeti ARF-u treba prekinuti. Dehidracija se ispravlja intravenskim davanjem tečnosti.
  • Povraćanje može biti izazvano ako je uzročnik bubrega toksičan u posljednjih nekoliko sati, a pas još uvijek nije povraćao. Ovo je posebno važno kod trovanja protiv smrzavanja u kojem je kritično vrijeme. Uvijek pozovite svog veterinara ako vjerujete da je vaš ljubimac konzumirao i najmanju količinu sredstva protiv smrzavanja.
  • Terapija tekućinama važna je za povećanje protoka krvi u bubrezima, ispravljanje i sprečavanje dehidracije i kontrole abnormalnosti u serumu elektrolita. Treba voditi računa da ne dođe do prekomjerne hidratacije, jer bubrezi možda neće moći proizvesti dovoljno urina da bi eliminirali suvišnu tekućinu. Prekomerna hidratacija može dovesti do nakupljanja tečnosti u plućima (plućni edem) što može biti opasno po život. Ipak, u početku je izuzetno važna terapija tečnostima i za podsticanje proizvodnje urina može biti potrebna terapija lijekovima.
  • Terapija tečnostima može pomoći funkciji bubrega i potaknuti proizvodnju urina. Nakon rehidratacije mogu se koristiti diuretici. Manitol i furosemid su diuretička sredstva koja se mogu davati, često u kombinaciji sa dopaminom. Dopamin je hemikalija koja uzrokuje dilataciju bubrežnih arterija i može povećati filtraciju u bubrezima kada se daje u malim dozama.
  • Upravljanje hiperkalemijom (visoka koncentracija kalijuma u krvi) je važno jer je kalijum toksičan za srce. Lečenje može da uključuje natrijum bikarbonat, glukozu i inzulin, kalcijum ili dijalizu. Za vrijeme liječenja treba pratiti elektrokardiogram.
  • Neravnoteža kisele baze ispravlja se davanjem natrijum bikarbonata.
  • Nenormalno visoka koncentracija fosfora u krvi može se liječiti crijevnim vezivima fosfora kao što je aluminij hidroksid.
  • Psi s ARF-om mogu često povraćati i za kontrolu ovog simptoma može se koristiti nekoliko različitih lijekova.
  • Anemija usljed gubitka krvi može se liječiti transfuzijom krvi.
  • Trovanje etilen glikolom može se tretirati 4-metilpirazolom (Antizolom) ili 20-postotnim etanolom.

    Pomno praćenje pacijenta od vitalnog je značaja. Nadzor može uključivati ​​serijsku tjelesnu težinu (radi lakše terapije tečnosti), mjerenje izlučenog urina (često pomoću mokraćnog katetera), volumen pakirane ćelije (indikacija procenta krvi koja se sastoji od crvenih krvnih zrnaca) i ukupne proteine ​​u plazmi za praćenje volumena tečnosti. Serijsko određivanje biohemijskih testova u serumu je neophodno da bi se utvrdilo da li životinja reaguje na tretman.

    Liječenje ARF-a može trajati nekoliko dana ili čak dvije do tri tjedna, ovisno o osnovnom uzroku ARF-a i reakciji pojedine životinje na liječenje. Ova produljena hospitalizacija može biti frustrirajuća za sve zainteresirane, jer je često nemoguće predvidjeti ishod. Ako konzervativni medicinski tretman ne uspije, peritonealna dijaliza (ili u izuzetnim okolnostima hemodijaliza) može biti mogućnost liječenja. Za liječenje dijalizom potrebna je uputnica specijalističkoj ili 24-satnoj kritičnoj ustanovi za njegu.

    Mora se uzeti u obzir eutanazija za kućne ljubimce koji ne reagiraju na liječenje.

  • Praćenje za pse s akutnim zatajenjem bubrega kod pasa

    Optimalan tretman za vašeg psa zahtijeva kombinaciju kućne i profesionalne veterinarske njege. Praćenje može biti presudno. Dajte propisane lijekove prema uputama vašeg veterinara i svakako se obratite svom veterinaru ako imate problema sa liječenjem vašeg psa. Specifična uputstva za kućnu terapiju razlikuju se ovisno o pojedinačnom psu.



    Prethodni Članak

    Koje leglo ima najviše upijanja?

    Sljedeći Članak

    Problemi sa psećim okom u jazavčara